FEDERAÇÃO PAULISTA DE KARATE
FICHA DE REGISTRO DE PRATICANTE
| Nº. |
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| Nome do Praticante | M/F | Foto | |||||||||||||||||||
| Data Nascimento | RG ou CN | CPF | |||||||||||||||||||
| Nome do Pai | Nome da Mãe | ||||||||||||||||||||
| Endereço Residencial | Nº. | Bairro | |||||||||||||||||||
| Cidade | Estado | CEP | |||||||||||||||||||
| Fone(s) | Fax(s) | Profissão | |||||||||||||||||||
| Associação/Clube | NºFPK | Estilo | Professor/Instrutor | ||||||||||||||||||
| 6º. Kyu | | | | 1º. Dan | | | | Assinatura do Professor/Instrutor | |||||||||||||
| 5º. Kyu | | | | 2º. Dan | | | | ||||||||||||||
| 4º. Kyu | | | | 3º. Dan | | | | (sendo menor) Assinatura do responsável | |||||||||||||
| 3º. Kyu | | | | 4º. Dan | | | | ||||||||||||||
| 2º. Kyu | | | | Assinatura do Praticante | Para Uso da FPK Cart. Cert. RG CN Fotos Visto FPK | ||||||||||||||||
| 1º. Kyu | | | | ||||||||||||||||||
TIRE XEROX E GUARDE ORIGINAL – PREENCHA LEGIVEL E TOTALMENTE
ANEXE XEROX DO RG (Identidade) ou CN (Certidão de Nascimento)
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